Tratamiento del Cordoma con Recaída Locorregional Aislada en la Base del Cráneo
La recaída locorregional aislada confinada a la base del cráneo es un escenario específico y clínicamente exigente en el cordoma. Existe una vía de tratamiento basada en guías para esta situación, diferente del manejo de la enfermedad sistémica o a distancia.
Cordoma que se presenta con recaída locorregional aislada localizada en la base del cráneo. En este sitio anatómico, la extensión de la resección quirúrgica y la planificación de la radioterapia conllevan consideraciones específicas que influyen directamente en los resultados del control local.
El manejo se centra en la radioterapia de rescate administrada con intención curativa, mediante re-irradiación de alta dosis. La intervención quirúrgica también puede considerarse en combinación. El protocolo completo define la selección de modalidad, el marco de dosificación, el enfoque de fraccionamiento y los objetivos de resección — ninguno de los cuales se muestra en su totalidad aquí.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Skull-base isolated local-regional relapse.
- For skull-base tumors R1 resection should be the goal of surgical treatment in all cases, in order to reduce tumor volume and increase the effectiveness of subsequent RT (V-A).
- Salvage RT with curative intent should be offered with the same modality employed for first line therapy (V-C).
- Since chordomas are radioresistant, a dose of at least 74 GyE should be delivered, using conventional fractionation (1.8–2 GyE) for photon and proton therapy (V*-A); moderately hypofractionated schedules can be used with carbon ions with dose per fractions ranging between 3 and 4.4 Gy RBE and total doses ranging from 60 and 70.4 Gy RBE.