Tratamiento del Cordoma con Recidiva Locorregional Aislada en la Columna Vertebral Móvil o el Sacro
Esta página aborda el manejo del cordoma que ha recidivado en un patrón locorregional aislado en la columna vertebral móvil o el sacro, específicamente en pacientes que siguen siendo elegibles para cirugía con intención curativa.
Escenario Clínico
El paciente presenta cordoma con recidiva locorregional aislada en la columna vertebral móvil o el sacro. La elegibilidad para la resección quirúrgica con intención curativa requiere la ausencia de los tres factores siguientes: resección previa en fragmentos, rotura tumoral previa y radioterapia previa de alta dosis en el sitio afectado. Cualquiera de estos factores constituye un criterio de exclusión para el abordaje quirúrgico con intención curativa.
Enfoque Terapéutico
Para los pacientes elegibles, el manejo se centra en la cirugía de rescate con intención curativa, con el objetivo de lograr una resección en bloque con márgenes quirúrgicos negativos. La radioterapia también puede tener un papel según el estado de los márgenes y los antecedentes de radiación previos — el protocolo completo basado en evidencia, incluyendo la secuencia y todas las consideraciones pertinentes, está disponible mediante el enlace a continuación.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
- A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
- For mobile spine and sacral tumors, the goal of salvage surgery with curative intent should be to achieve en-bloc resection with negative surgical margins (IV-B).
- When no prior RT had been delivered, post-operative RT should be considered, especially when microscopic margins were positive/R1.
- A component of preoperative RT can also be considered.