Tratamiento del cólera en adultos (18+) cuando la rehidratación oral no ha resuelto la deshidratación
Este protocolo aborda a adultos de 18 años o más con cólera que no están embarazadas y que no han logrado un control adecuado de la deshidratación mediante la rehidratación oral, lo que requiere un enfoque de manejo más intensivo.
Escenario clínico
El paciente tiene 18 años o más, presenta cólera y no está embarazado. Se ha intentado la rehidratación oral, pero ha sido insuficiente para resolver el cuadro clínico.
Por qué está indicada la escalada
El manejo inicial con solución de rehidratación oral (SRO) —administrada regularmente para compensar las pérdidas por diarrea— no logró los objetivos clínicos requeridos: ausencia de signos de deshidratación, capacidad de tolerar la SRO sin vómitos, cese de las deposiciones líquidas y restauración de la diuresis. Este fracaso del enfoque oral inicial indica la necesidad de un nivel diferente de intervención.
Enfoque terapéutico (descripción general)
Este protocolo utiliza la rehidratación intravenosa como intervención principal, con transición a la rehidratación oral en cuanto el paciente pueda tolerarla. El enfoque también incluye un componente antibiótico. La selección completa del agente y la secuencia de manejo están disponibles en el régimen estructurado completo.
Objetivos clínicos
- Resolución de la deshidratación
- Restauración de la diuresis
- Cese de las deposiciones líquidas
References
- Refer to the flow chart for cholera case management for adults (Figure 3) and children (Figure 4).
- Patients with severe dehydration and shock require IV rehydration.
- The fluid of choice for rehydration is Ringer lactate (RL).
- If RL is not available, 0.9% sodium chloride (Normal Saline), with or without glucose, can be used.
- As soon as the patient can drink, replace ongoing losses with ORS.
- Antibiotics can reduce the volume and duration of diarrhea.
View source ↗