Tratamiento de la Coledocolitiasis en Colangitis Aguda Moderada con Leucocitosis, Fiebre Alta u Otros Marcadores de Gravedad
Este protocolo abarca la coledocolitiasis que se presenta junto con colangitis aguda moderada — una escalada clínicamente significativa definida por la presencia simultánea de al menos dos indicadores de gravedad reconocidos.
Escenario clínico
La colangitis aguda moderada se identifica cuando están presentes al menos dos de los siguientes:
- Leucocitosis (>12.000) o leucopenia (<4.000)
- Fiebre superior a 39°C
- Edad mayor de 75 años
- Bilirrubina total >5 mg/dL
- Hipoalbuminemia (<0,7 × límite superior del intervalo normal de referencia)
En este contexto, el control adecuado del foco infeccioso es la prioridad clínica. El manejo implica un abordaje endoscópico orientado al drenaje biliar — el protocolo completo define la intervención específica, la ventana procedimental y las condiciones que la rigen.
References
- Moderate acute cholangitis, diagnosed by at least two of the following indicators:
- Leukocytosis, >12000 or leukopenia, <4000
- Fever with a temperature above 39°C
- Age >75 years old
- Total bilirubin >5 mg/dL
- Hypoalbuminemia, <0.7 times the maximum normal reference range.
- More severe cholangitis requires more immediate ERCP to perform biliary drainage, so that the infection source can be controlled adequately.
- Moderate acute cholangitis: within 48–72 hours