El manejo endoscópico estándar de la coledocolitiasis no siempre permite la extracción completa de todos los cálculos del colédoco. Este protocolo aborda la situación específica en la que el enfoque endoscópico de primera línea no alcanza dicho objetivo y se requiere un siguiente paso estructurado.
El abordaje inicial —CPRE con esfinterotomía endoscópica en la ampolla de Vater, dilatación con balón y extracción de cálculos mediante catéter de balón o canastilla, seguido de colecistectomía laparoscópica— no alcanzó su objetivo primario: la extracción completa de todos los cálculos biliares del colédoco. Este protocolo se aplica cuando no se logra dicho objetivo.
Cuando la eliminación completa de los cálculos no puede lograrse mediante el procedimiento endoscópico inicial, puede emplearse una técnica de colocación de stent biliar como intervención puente. El protocolo completo especifica el procedimiento, la secuencia y las consideraciones de seguimiento; acceda al régimen completo a continuación.