Tratamiento de Segunda Línea para el Cáncer de Vías Biliares Avanzado o Inoperable (Colangiocarcinoma) con Estado Funcional Adecuado
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con cáncer de vías biliares avanzado o inoperable (colangiocarcinoma) que conservan un estado funcional adecuado y requieren un manejo adicional tras el fracaso de la quimioterapia de primera línea para lograr un control duradero de la enfermedad.
Indicación
Se recomienda la quimioterapia combinada en pacientes con estado funcional adecuado tras el fracaso de la quimioterapia de primera línea, especialmente en ausencia de una alteración molecular tratable. Cuando las pruebas moleculares identifican una alteración susceptible de tratamiento, puede preferirse un enfoque dirigido.
Enfoque Terapéutico — resumen parcial
El manejo de segunda línea consiste en quimioterapia combinada o, cuando el perfil molecular revela una alteración específica susceptible de tratamiento, un agente dirigido adaptado a dicho hallazgo. La selección completa del régimen, los criterios de secuenciación y la base de evidencia completa están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- CisGem chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced BTC.
- Combination chemotherapy is recommended in patients with adequate performance status following failure of first-line chemotherapy, particularly in the absence of a targetable molecular alteration.
- In the phase III ABC-06 study, patients were randomised to active symptom control alone or with FOLFOX (5-FU and oxaliplatin) chemotherapy.
- Several agents, such as pemigatinib and infigratinib (among others), are likely to have a similar efficacy, affording a progression-free survival in second and subsequent line therapy of 7–9 months.
- Ivosidenib has been shown to have progression-free survival advantage for patients with IDH1 mutations and is now adopted as standard of care in several countries, also after prior treatment with chemotherapy.
View source ↗