Este protocolo aborda a los adultos hospitalizados ingresados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) cuyo perfil clínico incluye factores de riesgo validados localmente para Pseudomonas aeruginosa. Estos factores de riesgo modifican la selección empírica estándar de antibióticos y requieren un enfoque dirigido.
El paciente es un adulto ingresado con neumonía adquirida en la comunidad que presenta uno o más factores de riesgo validados localmente para P. aeruginosa: un aislamiento respiratorio previo de P. aeruginosa, o una combinación de hospitalización reciente con exposición a antibióticos parenterales en los últimos 90 días junto con factores de riesgo validados localmente para este patógeno.
Las guías recomiendan cubrir empíricamente para P. aeruginosa solo cuando están presentes factores de riesgo validados localmente para el organismo.
El manejo combina un régimen estándar para NAC con cobertura empírica adicional dirigida a P. aeruginosa. Se obtienen cultivos al inicio para permitir la desescalada o confirmación de la necesidad de continuar la terapia anti-pseudomonal. El régimen completo —incluyendo la selección específica de agentes, la secuencia y la duración— se detalla en el protocolo completo.
El objetivo del tratamiento es la consecución de la estabilidad clínica: resolución de las alteraciones de los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno y temperatura), capacidad para alimentarse y retorno a la función mental normal. Se espera que la mayoría de los pacientes alcancen la estabilidad en un plazo de 48 a 72 horas, con terapia continuada durante una duración mínima definida.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST