Este protocolo aborda la epilepsia de ausencia infantil (EAI) en pacientes en quienes las crisis de ausencia son el único tipo de crisis y no existe antecedente de crisis tónico-clónicas generalizadas. Esta presentación específica orienta hacia una elección terapéutica particular basada en evidencia, que difiere del manejo de la epilepsia de espectro más amplio.
Cuando las crisis de ausencia se presentan de forma aislada, sin eventos tónico-clónicos generalizados asociados, los principales datos de ensayos clínicos en EAI respaldan un enfoque específico de monoterapia inicial. El perfil del tipo de crisis es el principal determinante de la selección farmacológica en esta etapa.
Para esta presentación, la monoterapia inicial con etosuximida (ETX) es el fármaco de elección, con ajuste de dosis gradual hacia un objetivo a lo largo de semanas sucesivas. El régimen estructurado completo —incluido el esquema de titulación, los parámetros objetivo y los límites máximos— está disponible a través del enlace que figura a continuación.
El objetivo principal es la ausencia de crisis: ausencia tanto de crisis de ausencia clínicamente evidentes como de crisis electroencefalográficas en el EEG, evaluada a las 16–20 semanas de tratamiento.
The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.
Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.
The initial target dosage of ETX is 20–30 mg/kg/day, usually divided into two doses. The initial dosage is typically around 10 mg/kg/day, with upward titration to the target every week.
The primary outcome measure was freedom from failure, defined as the absence of clinically apparent seizures (based on parent report) or electrographic seizures at 16–20 weeks of treatment, and the absence of treatment-limiting adverse effects.
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