¿Cuál Es el Tratamiento de la Varicela? Terapia Antiviral Oral y Manejo Sintomático
La varicela requiere una evaluación clínica oportuna — especialmente en pacientes que se presentan en etapas tempranas, cuando la enfermedad aún está en evolución y la intervención antiviral dirigida ofrece el mayor beneficio.
Enfoque Terapéutico
El enfoque de primera línea combina un ciclo de terapia antiviral oral — con la selección del agente determinada por la biodisponibilidad — junto con medidas de alivio sintomático que abordan el prurito, el malestar mucoso y la irritación cutánea. Los detalles completos del régimen y su secuenciación se encuentran en el protocolo estructurado.
Objetivos Clínicos
Resolución de la fiebre y cese de la formación de nuevas vesículas, sin fiebre persistente ni nuevas vesículas más allá de los 6 días desde el inicio.
References
DOI: 10.1016/j.jinf.2008.03.004
- While it is rare for patients to present within such a short time frame, a pragmatic approach is to consider antiviral agents in patients who present within 24–48 h of new vesicles, implying that the disease is still evolving.
- However, the bioavailability of oral aciclovir is poor, requiring dosing at 800 mg 5 times daily.
- The pro-drug valaciclovir, at a dose of 1 g 3 times daily, greatly enhances bioavailability, resulting in 3- to 4-fold higher plasma aciclovir levels that can be achieved with oral aciclovir.
- Famciclovir, the pro-drug of penciclovir, dosed at 500 mg 3 times daily, also has enhanced bioavailability when compared with aciclovir.
- A minimum of 1 week of antiviral therapy is recommended.
- Supportive therapy, such as anti-pruritic drugs can be helpful for all age groups.
- Mouthwashes and soothing topical lotions, plus anaesthetic gels for the genital area if there is mucosal involvement, are also useful for symptomatic treatment.
- Persisting fever with new vesicles >6 days after onset.
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