Este protocolo está dirigido a pacientes tolerantes a la penicilina con actinomicosis cervicofacial que no han respondido adecuadamente al tratamiento de primera línea y requieren un cambio de enfoque.
El primer paso estándar en pacientes tolerantes a la penicilina es una intervención quirúrgica —incisión y drenaje de la inflamación, con desbridamiento del tejido necrótico cuando sea necesario— combinada con penicilina G intravenosa y metronidazol, seguida de un ciclo de penicilina V oral.
La escalada a este protocolo está indicada cuando no se logra mejoría clínica con dicho régimen. La ventana esperada de respuesta clínica puede oscilar entre 1 y 46 días; la ausencia de mejoría dentro de este período justifica un cambio de tratamiento.
One patient didn't improve on this AB regimen and was treated with ceftriaxon 2000 mg/day and clindamycin 600 mg 3/day.
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