La actinomicosis cervicofacial es una infección bacteriana que se maneja con una combinación de estrategias quirúrgicas y antibióticas. El enfoque depende en parte del estado alérgico del paciente. Para pacientes sin alergia a la penicilina, se recomienda un régimen de primera línea definido, distinto de la alternativa utilizada cuando la penicilina no puede administrarse.
Este protocolo aplica a pacientes que presentan actinomicosis cervicofacial y que no tienen alergia documentada a la penicilina. Cuando existe alergia a la penicilina, se sustituye por una clase diferente de antibióticos.
El manejo implica un enfoque quirúrgico combinado con terapia antibiótica intravenosa hasta lograr la mejoría clínica, seguido de un ciclo de antibióticos orales. La selección específica del medicamento, la dosificación y la secuencia completa se detallan en el protocolo estructurado completo.
El objetivo principal es la mejoría clínica. El tiempo hasta la mejoría varía entre los pacientes y es el resultado clave que se monitorea durante el tratamiento.
In case of penicillin allergy, clindamycin would be administered.
When actinomycosis is suspected, our review has shown that a surgical approach in combination with intravenous penicillin and metronidazol until clinical improvement is seen, followed by oral antibiotics for 2 – 4 weeks is generally efficient.
Sixteen (84.2%) patients were treated with intravenous antibiotics, incision and drainage of the swelling, and debridement of necrotic tissue, if needed.
Intravenous AB treatment most frequently (10 of 19; 52.6%) consisted of penicillin G 12 million units/day with metronidazol 500 mg 3/day.
All forms of actinomycosis are treated with high doses of intravenous penicillin G over two to six weeks, followed by oral penicillin V.
Patients were discharged from hospital when clinical improvement was seen.
Time to clinical improvement ranged from 1 to 46 days (SD 8.4 ± 13.2) when treated with intravenous AB.
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