Este protocolo abarca a pacientes con mielopatía cervical degenerativa (DCM) clasificados como leves en la escala modificada de la Asociación Ortopédica Japonesa (mJOA) — una puntuación de 15 a 17 — y que presentan signos y síntomas clínicos de mielopatía confirmados mediante resonancia magnética cervical con evidencia de compresión de la médula espinal.
La DCM leve se define por una puntuación mJOA de 15 a 17. El diagnóstico requiere tanto signos y síntomas neurológicos compatibles con mielopatía como imagen — habitualmente resonancia magnética cervical — que demuestre compresión de la médula espinal.
En pacientes con DCM leve, la evidencia respalda tanto una vía quirúrgica como un ensayo supervisado de rehabilitación estructurada. El protocolo completo especifica cómo elegir entre estas opciones y qué parámetros monitorizar a lo largo del tiempo.
Los objetivos principales son detener la progresión de la enfermedad sin deterioro neurológico y lograr una mejoría medible en la función neurológica reflejada por la puntuación mJOA.
DOI: 10.1177/2192568217703088
Based on the mJOA score, mild myelopathy is defined as 15, moderate as 12 to 14, and severe as 11.
DCM is diagnosed when a patient presents with signs and symptoms consistent with myelopathy and image (usually magnetic resonance imaging [MRI]) evidence of spinal cord compression.
We suggest offering surgical intervention or a supervised trial of structured rehabilitation for patients with mild DCM.
If initial nonoperative management is pursued, we recommend operative intervention if there is neurological deterioration and suggest operative intervention if the patient fails to improve.
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