Distonía Cervical Cuando el BoNT-A de Primera Línea No Ha Logrado una Mejora Clínica Adecuada
La distonía cervical se trata con neurotoxina botulínica tipo A (BoNT-A) como enfoque establecido de primera línea. Cuando un paciente no muestra una mejora clínica suficiente en las 4 a 6 semanas posteriores a la inyección, el protocolo cambia hacia un proceso estructurado de reevaluación y optimización antes de determinar cualquier modificación en la estrategia terapéutica.
Condición de fallo
El tratamiento de primera línea con neurotoxina botulínica tipo A (BoNT-A) —individualizado, con guía instrumental y fisioterapia combinada— fue evaluado entre las 4 y 6 semanas tras la inyección. No se logró una mejora clínica adecuada de la distonía cervical, lo que desencadena la escalada a este protocolo.
Enfoque del siguiente paso (resumen parcial)
El protocolo se centra en una optimización sistemática de la terapia con BoNT-A antes de clasificar al paciente como no respondedor. Esto implica la reevaluación de la dosificación, la selección muscular y el uso de guía instrumental, con la evaluación electromiográfica desempeñando un papel central en la identificación de los músculos a tratar.
References
- Before defining non-response, clinicians should consider dose adjustments, muscle re-selection, the systematic use of instrumental guidance, and re-evaluation of the dystonic phenotype.
- In the poorly responsive or nonresponsive dystonic patient, a poly-EMG should be performed to identify the dystonic muscles to be treated.
- In case of partial or no response, it is necessary to reevaluate the patient clinically and instrumentally (poly-EMG).
DOI: 10.3390/toxins18020079
View source ↗