Tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino Localmente Avanzado — Estadio FIGO Voluminoso IB2, IIB, IIIB o IVA

El cáncer de cuello uterino diagnosticado en estadios FIGO voluminosos IB2, IIB, IIIB o IVA constituye el grupo de enfermedad localmente avanzada. Este rango de estadificación define una situación clínica específica que requiere un enfoque terapéutico de primera línea diferenciado del manejo de la enfermedad en estadio temprano.

Escenario clínico: Cáncer de cuello uterino localmente avanzado en estadio FIGO voluminoso IB2, IIB, IIIB o IVA. La quimiorradioterapia (CRT) ha representado el estándar de atención en este contexto durante casi dos décadas, con evidencia sólida de beneficio tanto en la supervivencia libre de enfermedad como en la supervivencia global en comparación con la radioterapia sola.

La estrategia principal en este contexto se centra en la quimiorradioterapia concurrente, con planificación de la radioterapia guiada por estadificación quirúrgica o por imagen. Un enfoque alternativo basado en quimioterapia neoadyuvante seguida de tratamiento local definitivo también está reconocido en casos específicos. La secuenciación completa, los criterios de elegibilidad y los detalles de individualización están disponibles en el protocolo completo.

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References

DOI: 10.1093/annonc/mdx220

CRT has been the standard of care for patients with bulky IB2–IVA disease for almost two decades, demonstrating an improvement in both DFS and OS with concomitant chemotherapy and RT over standard RT/hydroxyurea [I, A].
The most commonly used regimen is weekly cisplatin 40 mg/m², although the meta-analysis also reported significant benefits with non-platinum agents [I, A].
Study results indicate that NACT may offer a benefit over surgery alone in cervical cancer patients, reducing the need for adjuvant RT [I, C].

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