Tratamiento de la Recidiva Pélvica Central del Cáncer de Cuello Uterino Sin Afectación de Pared Lateral ni Peritoneal, en Pacientes Sin Radioterapia Previa
Este protocolo define el manejo recomendado para el cáncer de cuello uterino que se presenta como una recidiva pélvica central, específicamente en casos en los que no está afectada la pared lateral pélvica, no existe diseminación a ganglios linfáticos extrapélvicos y no hay enfermedad peritoneal — en pacientes que no han recibido radioterapia previamente.
Escenario Clínico
- Recidiva pélvica central del cáncer de cuello uterino
- Sin afectación de la pared lateral pélvica
- Sin enfermedad ganglionar extrapélvica
- Sin enfermedad peritoneal
- Sin radioterapia previa
Enfoque Terapéutico
En pacientes sin radioterapia previa que cumplen estos criterios, la quimiorradioterapia definitiva es el enfoque preferido. Cuando la radioterapia no está disponible o no es factible, puede considerarse una estrategia quirúrgica alternativa dirigida a la pelvis central bajo condiciones específicas — incluyendo la capacidad de lograr la eliminación completa del tumor.
Los criterios completos, la secuencia preferida y los requisitos quirúrgicos están disponibles en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747
- Pelvic exenteration is recommended for central pelvic recurrence where there is no involvement of the pelvic sidewall, extra-pelvic nodes, or peritoneal disease.
- Definitive chemoradiotherapy combined with image-guided adaptive brachytherapy is the treatment of choice in radiotherapy naïve patients.
- Pelvic exenteration should be considered if a complete surgical removal of a tumor, R0 resection, can be achieved, and perioperative management as well as long-term support can be offered.
- When radical radiotherapy is not feasible, extended pelvic surgery can be considered. Surgery must aim for a complete tumor resection (R = 0), also with the help of special techniques (laterally extended endopelvic resection), if required.
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