Tratamiento del adenocarcinoma cervical in situ con márgenes positivos en la pieza de conización

Escenario clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con diagnóstico confirmado de adenocarcinoma cervical in situ (AIS) en quienes la pieza de conización cervical muestra márgenes positivos (comprometidos), lo que indica que la escisión no ha logrado un margen libre periférico de la lesión.

Enfoque terapéutico

El manejo en este contexto es quirúrgico. El procedimiento adecuado se determina en parte según si la paciente desea preservar la fertilidad futura. La evaluación quirúrgica de los ganglios linfáticos regionales también puede incorporarse en el momento del procedimiento principal.

El protocolo completo basado en evidencia — incluyendo la selección específica del procedimiento, los criterios para cada opción quirúrgica y las pautas de evaluación ganglionar — está disponible en su totalidad a continuación.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).

For patients with a persistent positive margin despite repeat excisional procedures, a modified radical hysterectomy or radical trachelectomy for those who desire future pregnancy is acceptable owing to an increased risk of diagnosing an occult invasive carcinoma.

Surgical assessment of lymph nodes is acceptable at the time of hysterectomy (CIII).

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