Tratamiento del Adenocarcinoma Cervical In Situ Cuando la Conización Muestra Márgenes Positivos
En pacientes con diagnóstico confirmado de adenocarcinoma cervical in situ (AIS), el hallazgo de márgenes positivos en la pieza de conización cervical plantea la preocupación de que un cáncer invasivo no haya sido descartado — una situación que requiere un enfoque de manejo específico antes de proceder a la cirugía definitiva.
Este protocolo aborda el manejo del AIS confirmado en el que la pieza de conización cervical presenta márgenes positivos (comprometidos) — lo que significa que la escisión completa de la lesión no ha sido demostrada en el primer procedimiento.
Cuando no se logran márgenes negativos en la primera pieza de escisión, el protocolo contempla un paso escisional adicional previo a la histerectomía, con el objetivo específico de excluir la presencia de un cáncer invasivo. La secuencia recomendada completa, las condiciones bajo las cuales aplica este paso y las opciones quirúrgicas para el manejo definitivo se detallan en el protocolo completo.
Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).
If negative margins are not achieved on the first excision specimen, a second excisional procedure is recommended before hysterectomy to exclude an invasive cancer unless this cannot be performed safely.
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