Adenocarcinoma cervical in situ
ICD-10 D06 · ICD-11 2E66

Tratamiento del Adenocarcinoma Cervical In Situ: Escisión Quirúrgica y Evaluación Patológica

El adenocarcinoma cervical in situ (AIS) es una lesión glandular precancerosa del cuello uterino que requiere una evaluación quirúrgica y patológica cuidadosa antes de determinar el manejo definitivo. La prioridad clínica central es excluir un adenocarcinoma invasivo oculto.

Enfoque

El manejo se basa en un procedimiento de escisión quirúrgica, que cumple tanto una función diagnóstica como terapéutica. La integridad del espécimen escindido y la evaluación precisa del estado de los márgenes son fundamentales para orientar las decisiones posteriores, incluso en pacientes para quienes ya se ha planificado una cirugía definitiva.

Resumen del Tratamiento

El enfoque recomendado implica una técnica de escisión específica — seleccionada según la capacidad del cirujano para obtener de forma consistente un espécimen íntegro de dimensiones adecuadas — con evaluación endocervical adicional tras la escisión. Los criterios de selección de la técnica, los requisitos del espécimen y los pasos de evaluación posteriores están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. A diagnostic excisional procedure is recommended to rule-out an invasive adenocarcinoma, even when definitive hysterectomy is planned (AII).
  2. Excisional procedures optimally result in removal of an intact specimen to facilitate accurate interpretation of margin status. Thus, excision by cold knife conization is preferred unless the surgeon is able to consistently remove an intact ("top hat" endocervical excision is unacceptable) specimen of adequate length and width (AII).
  3. Length of the excisional specimen of at least 10 mm is preferred and can be increased to 18–20 mm in patients who have completed childbearing (BII). Endocervical sampling above the excisional bed to evaluate for residual disease is preferred (CIII).

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

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