La toxoplasmosis cerebral (encefalitis toxoplásmica, ET) es una infección cerebral focal que requiere el inicio inmediato de terapia antiparasitaria aguda. El tratamiento temprano tiene como objetivo detener el deterioro neurológico, resolver las lesiones cerebrales y prevenir las recaídas.

Enfoque terapéutico

La terapia aguda preferida implica una combinación antiparasitaria de múltiples fármacos con dosificación basada en el peso; existe un régimen alternativo disponible para pacientes que requieren tratamiento parenteral. Se pueden agregar agentes adyuvantes cuando esté clínicamente indicado.

Objetivos del tratamiento

Mejoría neurológica a los 14 días
Resolución del tamaño de la lesión, el realce de contraste y el edema asociado en las imágenes de seguimiento a las 3 y 6 semanas

References

Adjunctive corticosteroids (e.g., dexamethasone) should only be administered when clinically indicated to treat a mass effect associated with focal lesions or associated edema (BIII); discontinue as soon as clinically feasible.
Antiseizure medications should be administered to patients with TE and associated seizures (AII) and continued through at least the period of acute treatment (BII); antiseizure medications should not be used as prophylaxis in patients without seizures (BII).
Neurological improvement will occur by 14 days in over 90% of patients; if no improvement is seen by that time, other diagnoses should be considered.
The radiologic goals for treatment include resolution of the lesion(s) in terms of size, contrast enhancement, and associated edema, although residual contrast-enhancing lesions may persist for prolonged periods, especially in people with HIV receiving ARVs.

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¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea para la Toxoplasmosis Cerebral?

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