Meningioma Cerebral: Manejo Tras Resección Quirúrgica Incompleta

Cuando la resección quirúrgica de un meningioma cerebral no alcanza los objetivos clínicos previstos, un protocolo definido basado en evidencia orienta el siguiente paso. Esta página describe ese protocolo: el enfoque adoptado tras una resección incompleta.

Línea Anterior — Por Qué Se Activa la Escalada

El enfoque de primera línea fue la resección quirúrgica, con el objetivo de lograr una extirpación total macroscópica —o, en casos de alto riesgo quirúrgico, como los meningiomas de base de cráneo de gran tamaño, una resección subtotal planificada. La escalada a este protocolo se aplica cuando dicha intervención no logró un alivio suficiente del efecto de masa, los síntomas neurológicos, o la reversión de los déficits neurológicos y cognitivos.

Objetivo Clínico de Este Protocolo

Control local del tumor a largo plazo en imagen.

Enfoque Terapéutico — Visión Parcial

En el meningioma de grado 1 de la OMS incompletamente resecado sin déficits neurológicos activos, el protocolo determina si es adecuada una estrategia de observación o una intervención dirigida basada en radiación —con consideraciones específicas sobre la administración en fracción única frente a la fraccionada. Los criterios completos, la secuenciación y el algoritmo de decisión están disponibles en el protocolo estructurado.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/neuonc/noab150

Patients with incompletely resected WHO grade 1 meningiomas without neurological deficits may be managed by a watch-and-scan strategy

WHO grade 1 meningiomas should be treated by radiosurgery or fractionated radiosurgery, if surgery is not possible and treatment is needed

If the tumor cannot be treated by a single fraction, fractionated radiosurgery or standard fractionated external beam RT can be applied.

It offers long-term local control in the range of 90% after 10 years.

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