Tratamiento del Ependimoma Cerebral Localizado de Diagnóstico Reciente en un Niño de 12 a 18 Meses de Edad
Este protocolo aborda el manejo del ependimoma intracraneal de grado II o III de la OMS de diagnóstico reciente en niños de entre 12 y 18 meses de edad, estadificado como enfermedad localizada sin evidencia de diseminación en el líquido cefalorraquídeo (LCR) ni en la columna vertebral.
Escenario Clínico
El paciente es un niño de 12 a 18 meses con un ependimoma intracraneal localizado de diagnóstico reciente (grado II o III de la OMS). La estadificación ha descartado diseminación en el LCR e implicación de la columna vertebral. La edad del paciente en el momento del diagnóstico es un factor determinante en el enfoque terapéutico y distingue a esta población de los niños mayores y los adultos.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
El manejo inicial se centra en la intervención quirúrgica dirigida a obtener un diagnóstico histológico, siendo la extensión de la resección un objetivo quirúrgico central. Las decisiones de manejo posteriores —incluidos los criterios para una intervención quirúrgica adicional— dependen de los hallazgos de imagen postoperatoria.
El protocolo completo, que incluye todos los puntos de decisión y los pasos de manejo, está disponible a continuación.
References
DOI: 10.1093/neuonc/nox166
- Resection is recommended to obtain a histological diagnosis and should be a gross total resection whenever feasible.
- A second-look surgery should be considered when residual tumor is demonstrated on postoperative MRI and gross total resection is a realistic goal.
- Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54 Gy is recommended in children between 12 months and 18 months or in older children with poor neurological status.
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