Ependimoma Intracraneal de Grado II/III de la OMS en Adultos: Manejo Postoperatorio Cuando la Resección Quirúrgica No Logró la Resección Total Macroscópica

Población de Pacientes

Adultos ≥ 18 años

Este protocolo aplica a adultos (edad de 18 años o más) con ependimoma intracraneal de grado II o grado III de la OMS recién diagnosticado. Aborda el manejo postoperatorio en el contexto específico en que la resección quirúrgica no fue completa.

Tratamiento Previo y Desencadenante de Escalada

El paso precedente fue la resección quirúrgica — realizada para obtener un diagnóstico histológico con el objetivo de lograr una resección total macroscópica, incluyendo la consideración de una segunda cirugía cuando el resultado inicial fue insatisfactorio.

Objetivo no alcanzado, que motiva este paso: Resección total macroscópica sin enfermedad residual en las imágenes ponderadas en T1 poscontraste y T2 en la RM postoperatoria a los 3 meses.

Enfoque de Tratamiento Postoperatorio

En adultos con ependimoma intracraneal de grado II o grado III de la OMS, el enfoque postoperatorio se centra en la radioterapia conformacional — cuya configuración específica está determinada por el grado tumoral, la extensión de la resección y el estado de diseminación. El protocolo estructurado completo está disponible a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in adults.

In adults, radiotherapy is employed in patients with anaplastic ependymoma WHO grade III, and in case of incomplete resection of WHO grade II ependymoma.

Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 60 Gy is recommended for patients with WHO grade III (anaplastic) ependymomas regardless of the extent of resection.

Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54–59.4 Gy is recommended for patients with WHO grade II ependymomas following incomplete resection.

Craniospinal irradiation (CSI) of 36 Gy is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost up to 45–54 Gy on focal lesions.

DOI: 10.1093/neuonc/nox166

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