PIC Elevada o Edema Cerebral en Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo — Cuando el Manitol No Ha Logrado una Respuesta Adecuada

El accidente cerebrovascular isquémico agudo puede complicarse con presión intracraneal elevada o edema cerebral que requiere una intervención osmótica inmediata. Cuando el agente inicial no logra una reducción adecuada de la PIC y el edema, se indica un siguiente paso definido.

Escenario Clínico

Accidente cerebrovascular isquémico agudo con presión intracraneal elevada o edema cerebral, en un paciente que ha recibido osmoterapia inicial pero no ha tenido una respuesta adecuada al tratamiento.

Tratamiento Previo — Respuesta Inadecuada

El manejo inicial con manitol (intravenoso) se utilizó para reducir la presión intracraneal elevada y el edema cerebral. El objetivo —reducción de la presión intracraneal elevada y el edema cerebral— no se alcanzó de manera adecuada, lo que justifica la escalada a este protocolo.

Enfoque de Tratamiento del Siguiente Paso

Para los pacientes en este contexto que no han respondido adecuadamente al manitol, la terapia con solución hipertónica de sodio intravenosa es el agente considerado en esta etapa. Los criterios de selección completos, el régimen y la orientación se encuentran en el protocolo completo.

Régimen estructurado completo disponible a continuación →

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7

We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the initial management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke (conditional recommendation, low-quality evidence).

We suggest that clinicians consider administration of hypertonic sodium solutions for management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke who do not have an adequate response to mannitol (conditional recommendation, low-quality evidence).

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