Este protocolo aborda el manejo de una malformación arteriovenosa cerebral (bMAV) diagnosticada pero no rota. El enfoque de tratamiento óptimo para las bMAV no rotas sigue siendo objeto de debate clínico activo, lo que refleja la escasa evidencia de alta calidad disponible sobre el riesgo hemorrágico a largo plazo y las complicaciones del tratamiento.
El paciente se presenta con una malformación arteriovenosa cerebral no rota. Las decisiones de manejo deben ponderar el riesgo de hemorragia intracraneal a lo largo de la vida frente a los riesgos procedimentales asociados a la intervención. La evidencia proveniente de ensayos controlados aleatorizados en esta población específica es limitada — solo se ha realizado un ensayo de este tipo (ARUBA) para orientar esta decisión.
Cuando está indicada la intervención, el objetivo es la obliteración completa del nido y del shunt arteriovenoso. Las estrategias de intervención disponibles incluyen técnicas quirúrgicas y/o radioquirúrgicas dirigidas, cuya selección se guía por las características anatómicas específicas y el grado de la malformación.
El punto final primario es la eliminación completa del nido de la bMAV y del shunt arteriovenoso. Dependiendo de la modalidad seleccionada, la obliteración puede confirmarse de forma inmediata o evaluarse a lo largo de un período de seguimiento de varios años.