Tratamiento de la Malformación Arteriovenosa Cerebral en MAV Cerebral Rota
La ruptura de una malformación arteriovenosa cerebral (MAVc) produce una hemorragia intracerebral y constituye una emergencia neuroquirúrgica. Los pacientes en esta situación enfrentan un riesgo sustancialmente elevado de hemorragia recurrente en comparación con aquellos con lesiones no rotas, lo que constituye el factor principal que impulsa el enfoque urgente y protocolizado del manejo.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes que se presentan con una malformación arteriovenosa cerebral rota. El mayor riesgo de resangrado en esta población es la justificación principal para una intervención inmediata y estructurada.
Enfoque del Manejo
El cuidado agudo se guía por el marco establecido para la hemorragia intracerebral (HIC) y aborda varias prioridades concurrentes, incluyendo el control hemodinámico sistémico, la corrección de estados coagulopáticos y la profilaxis tromboembólica venosa. La actividad convulsiva desencadena una intervención farmacológica específica. En casos de efecto de masa potencialmente mortal, las opciones quirúrgicas de emergencia forman parte de la respuesta inmediata. El protocolo estructurado completo especifica la vía de decisión completa, los criterios de elegibilidad y la secuencia de intervención →
References
- Patients with ruptured bAVMs have an increased risk of recurrent hemorrhage relative to those with unruptured lesions.
- This finding is the primary reason cited for treatment of ruptured bAVMs.
- Specific management concerns for patients with bAVMs include treatment of systemic hypertension, reversal of coagulopathic conditions, and prophylaxis against deep venous thrombosis.
- Anticonvulsant administration is initiated in the event of clinical seizures.
- Emergency treatment, including evacuation of the ICH and placement of an external ventricular drain or other invasive monitoring devices, may be required at this stage.
- Surgical evacuation of an ICH is warranted in the event of life-threatening mass effect, regardless of whether it is associated with a bAVM.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
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