Apnea Central del Sueño por Medicamentos Cuando el Cese o Cambio del Fármaco No Ha Revertido la ASC

Este protocolo aborda la apnea central del sueño (ASC) causada por el uso de medicamentos o sustancias en pacientes en quienes la estrategia de primera línea — modificar o suspender el agente causante — no ha logrado resolver el trastorno.

Escenario clínico

Apnea central del sueño originada por el uso de un medicamento causante, incluyendo opioides, baclofeno, gabapentinoides o ticagrelor. La ASC inducida por medicamentos a veces se clasifica erróneamente como ASC primaria; identificar correctamente su causa farmacológica es un primer paso fundamental en el tratamiento.

Línea previa — motivo de escalada

El enfoque inicial consiste en la suspensión o reducción de dosis del fármaco causante y, cuando sea posible, el cambio a un agente alternativo, como un antiagregante o antiepiléptico alternativo, el cambio a buprenorfina/naltrexona en pacientes tratados con metadona, o el uso de teofilina para la ASC inducida por ticagrelor.

Este protocolo está indicado cuando dicha estrategia no ha alcanzado su objetivo: la reversión de la apnea central del sueño.

Enfoque de segunda línea

Cuando la modificación farmacológica no ha resuelto el trastorno, se emplea un enfoque de ventilación basado en dispositivos. El régimen estructurado completo — incluyendo los criterios de selección de dispositivos, los puntos de decisión clínica y la secuenciación — está disponible en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1183/20734735.0235-2023

Recognition of medication-induced CSA, which is sometimes misclassified as primary CSA, is an important first step in its management, as withdrawal of the offending medication will reverse the disorder.

When this is not possible, treatment with ASV devices has shown success in case studies.

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