Tratamiento de la Oclusión de la Vena Central de la Retina con Neovascularización del Iris o Retinal
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la oclusión de la vena central de la retina (OCVRC) complicada por el desarrollo de neovascularización retinal y/o neovascularización del iris, una presentación de alto riesgo que requiere intervención oportuna para controlar la angiogénesis patológica.
En pacientes que desarrollan neovascularización del iris (rubeosis iridis) o neovascularización retinal tras una OCVRC, el tratamiento tiene como objetivo lograr una reducción sostenida de la gravedad de la neovascularización del segmento anterior.
Enfoque Terapéutico
La intervención principal a largo plazo para la OCVRC con neovascularización se centra en un procedimiento quirúrgico láser dirigido a la retina periférica. Un agente intravítreo dirigido a la vía angiogénica también puede desempeñar un papel, ya sea al inicio o en forma adyuvante cuando el tratamiento láser por sí solo resulta insuficiente.
El régimen estructurado, que incluye el procedimiento específico, la secuencia y los criterios para la terapia adyuvante, está disponible en el protocolo completo.
Algoritmo completo, objetivos de tratamiento y resumen de evidencia disponibles a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025
- In patients with CRVO with retinal and/or iris neovascularization, dense peripheral PRP is indicated.
- For individuals who develop iris neovascularization or retinal neovascularization following a CRVO, the best long-term treatment is often dense peripheral panretinal photocoagulation surgery (PRP).
- Additionally, anti-VEGF agents that may or may not treat other targets can be used in an adjunctive manner when complete PRP is insufficient to control angiogenesis.
- Often, initial treatment with an anti-VEGF agent is helpful for an immediate but not a sustained benefit, and it may also improve the ability to deliver a complete laser surgery treatment.
- Anti-vascular endothelial growth factor agents are commonly used to treat the macular edema, reduce the severity of anterior segment neovascularization, and lower the risk of ocular angiogenesis.
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