OVCR con Edema Macular: Qué Hacer Cuando la Terapia Intravítrea Anti-VEGF No Ha Alcanzado los Objetivos del Tratamiento

La oclusión de la vena central de la retina (OVCR) frecuentemente causa edema macular — uno de los principales factores de pérdida visual en los pacientes afectados. Cuando el tratamiento intravítreo de primera línea con anti-VEGF no es suficiente para alcanzar los objetivos clínicos esperados, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea.

Escenario clínico: OVCR complicada con edema macular, en un paciente cuyas inyecciones intravítreas previas de anti-VEGF no han alcanzado los criterios de valoración previstos. En ojos con OVCR y edema macular, es probable que el paciente desarrolle edema persistente o recurrente que requiera una intervención adicional.

Línea anterior — objetivos no alcanzados

La terapia de primera línea con agentes anti-VEGF intravítreos — ranibizumab, aflibercept, faricimab-svoa o bevacizumab — no logró alcanzar los objetivos esperados: reducción o resolución del edema macular y mejora o estabilización de la función visual. El incumplimiento de estos criterios de valoración es la condición que escala el tratamiento al protocolo aquí descrito.

Enfoque de segunda línea

Este protocolo se centra en la terapia con corticosteroides intravítreos como el siguiente paso reconocido cuando el tratamiento anti-VEGF ha sido insuficiente para el edema macular en la OVCR. La selección completa del agente, la vía de dosificación y las pautas de monitorización están contenidas en el protocolo estructurado…

Objetivos del tratamiento: reducción o resolución del edema macular · mejora o estabilización de la función visual

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025

In eyes with CRVO and macular edema, anti-VEGF and intravitreal corticosteroids have demonstrated benefit.

A patient with a CRVO is likely to develop macular edema.

Intravitreal corticosteroids (triamcinolone and dexamethasone implant) are considered second line because of significant ocular side effects, such as secondary glaucoma and cataract formation.

Intravitreal corticosteroids such as triamcinolone, dexamethasone, and others have been shown to be efficacious for macular edema associated with BRVO and CRVO, yet there are known associated risks of cataracts and glaucoma.

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