Tratamiento de la Oclusión de la Arteria Central de la Retina — Tipo No Arterítico (Embólico) Sin Arteritis de Células Gigantes
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a la oclusión de la arteria central de la retina (CRAO) de origen no arterítico y embólico en pacientes sin evidencia de arteritis de células gigantes (ACG). Diferenciar esta presentación de la forma arterítica es esencial, ya que ambas entidades tienen causas y consideraciones de manejo distintas.
Acerca de Esta Presentación
La mayoría de las oclusiones no arteríticas de la arteria retiniana son de origen embólico, en contraste con la forma arterítica, que es causada por la ACG. En el grupo embólico no arterítico, la evidencia sobre tratamientos probados es limitada, por lo que la evaluación especializada rápida es una prioridad.
Resumen del Enfoque
El manejo agudo prioriza la derivación inmediata a un servicio de urgencias de un centro afiliado a unidad de ictus para una evaluación médica integral. La terapia antifibrinolítica se encuentra entre las intervenciones que pueden considerarse en presentaciones agudas elegibles.
Régimen completo, criterios de selección de pacientes y algoritmo de decisión disponibles en el protocolo completo →
References
- Arteritic retinal arterial occlusion is caused by giant cell arteritis (GCA), whereas most nonarteritic RAOs are embolic in origin.
- In general, there are no proven therapies or treatments for symptomatic nonarteritic RAOs.
- Immediate referral to an emergency department affiliated with a stroke center for a medical evaluation is advised.
- Although the American Heart Association states that intravenous or intra-arterial antifibrinolytic therapy can be "considered" for acute CRAO if within 4.5 and 6 hours from symptom onset, respectively, at this point there is insufficient evidence to definitively know if thrombolysis leads to better visual outcomes.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.024
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