Este protocolo aborda la diabetes insípida central en la que la lesión subyacente afecta los osmorreceptores del hipotálamo anterior, causando pérdida de la sed osmorregulada. Debido a que el mecanismo normal de la sed está ausente, los pacientes no pueden autorregular la ingesta de líquidos en respuesta al aumento de la osmolalidad plasmática, lo que elimina la salvaguarda fisiológica clave contra la deshidratación y la sobrecarga de líquidos.
El rasgo característico de esta presentación es la ausencia de sed osmorregulada: los osmorreceptores hipotalámicos anteriores están dañados junto con el sistema secretor de AVP, lo que elimina la respuesta de sed que normalmente señalaría la necesidad de líquidos. Esto distingue la diabetes insípida central adípsica de la forma típica y aumenta considerablemente el riesgo de hiper- o hiponatremia no detectada.
El manejo combina dDAVP para regular la diuresis con una ingesta diaria fija y estructurada de líquidos y el autocontrol diario del peso para detectar de forma temprana el desequilibrio hídrico. La anticoagulación profiláctica también se incorpora como parte de este protocolo, dados los riesgos específicos descritos en esta población.
El objetivo principal es el establecimiento de un peso corporal eunatrémico estable junto con una concentración plasmática de sodio estable: los dos marcadores clave que confirman un equilibrio hídrico seguro y sostenido en este contexto.
DOI: 10.1210/clinem/dgac381