Este protocolo aborda la diabetes insípida central que se presenta de forma aguda tras cirugía hipofisaria transesfenoidal o transcraneal, traumatismo craneoencefálico o hemorragia subaracnoidea — específicamente en pacientes cuya poliuria no se ha resuelto con el enfoque inicial a demanda.
Inicio agudo de poliuria tras cirugía hipofisaria transesfenoidal o transcraneal, traumatismo craneoencefálico o hemorragia subaracnoidea, acompañada de hipernatremia y orina hipotónica.
El manejo inicial con dDAVP a demanda tenía como objetivo resolver la poliuria y mantener la eunatremia. Cuando esos objetivos no se alcanzan y la poliuria persiste, se requiere una estrategia de tratamiento diferente. Este protocolo define ese siguiente paso.
Acute onset of CDI is observed most frequently following transsphenoidal or transcranial surgery for pituitary tumor, TBI, and subarachnoid hemorrhage.
The characteristic presentation is with sudden onset of polyuria, within 1 to 2 days following neurosurgery and later, with a median of 6 days after traumatic insult.
CDI is diagnosed on the basis of hypernatremia associated with hypotonic urine (see above), with no requirement to proceed to the WDT or measurement of AVP or copeptin.
As a triphasic response occasionally occurs, regular dDAVP is only indicated if polyuria persists beyond 48 hours.
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