La apoplejía hipofisaria puede precipitar una insuficiencia suprarrenal aguda, una emergencia potencialmente mortal en la que la deficiencia rápida de cortisol exige reconocimiento y tratamiento inmediatos. Debido a que la insuficiencia suprarrenal aguda es una causa importante de mortalidad en este contexto, el tratamiento debe iniciarse de inmediato sin esperar la confirmación de laboratorio.
Este protocolo aborda a pacientes que se presentan con apoplejía hipofisaria y desarrollan insuficiencia suprarrenal aguda. Reconocer la insuficiencia suprarrenal secundaria en el contexto de la apoplejía hipofisaria es fundamental; el retraso en el tratamiento conlleva el riesgo de una crisis suprarrenal. La terapia con glucocorticoides debe iniciarse de inmediato para prevenir la crisis y mantenerse hasta confirmar la función hipofisaria normal.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Because acute AI is a major cause of mortality, we recommend GC therapy until a laboratory diagnosis is established and the patient maintains normal pituitary function.
Recognizing acute secondary AI is critical, and patients should begin GC therapy promptly to prevent AC.
When patients cannot tolerate oral medications, they should begin with a 100–200 mg iv HC bolus followed by 2–4 mg/h by continuous infusion or 50–100 mg injections every 6 hours.
Clinicians have also used high doses of dexamethasone to treat pituitary apoplexy.
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