Tratamiento de la Insuficiencia Suprarrenal Central en el Estrés Quirúrgico Mayor
La cirugía mayor representa una de las cargas de estrés fisiológico más elevadas que se encuentran en la práctica clínica. En un paciente con insuficiencia suprarrenal, la incapacidad de generar una respuesta endógena adecuada de cortisol durante este estrés exige una cobertura intravenosa con glucocorticoides estructurada y oportuna.
Escenario clínico: Un paciente con insuficiencia suprarrenal conocida será sometido a cirugía mayor. El estrés operatorio supera con creces lo que puede cubrir la dosis de mantenimiento estándar, lo que pone al paciente en riesgo de crisis suprarrenal sin una intervención perioperatoria específica.
Enfoque: La hidrocortisona intravenosa es el agente recomendado en este contexto. El manejo consiste en una inyección en bolo inicial seguida de cobertura intravenosa continua — la estrategia de dosificación precisa, el esquema de infusión y las opciones alternativas de administración se especifican en el protocolo estructurado completo.
References
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
In cases of major surgical stress, we suggest a 100-mg HC per iv injection followed by a continuous iv infusion of 200 mg HC per 24 hours (alternatively 50 mg every 6 hours iv or im).
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