Celulitis sin mejoría tras terapia antibiótica oral — Manejo de segunda línea
El tratamiento antimicrobiano oral es el primer enfoque estándar para la celulitis. Cuando no produce mejoría clínica dentro del plazo esperado, está indicada una escalada estructurada.
Por qué se aplica este protocolo: Se utilizó como tratamiento inicial terapia antimicrobiana oral activa frente a estreptococos —como penicilina oral, amoxicilina, amoxicilina-clavulánico, dicloxacilina, cefalexina o clindamicina—. No se alcanzó el objetivo de mejoría clínica en 5 días. Este protocolo aborda el siguiente paso recomendado.
Enfoque de segunda línea
Está indicada la escalada a antibióticos intravenosos sistémicos con actividad frente a estreptococos. El protocolo completo especifica qué agentes considerar, cuándo puede ser apropiada una cobertura más amplia frente a estafilococos y cómo evaluar la respuesta —detalles no mostrados aquí—.
Objetivo del tratamiento: Mejoría clínica de la celulitis en 5 días tras iniciar el tratamiento de segunda línea.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- For cellulitis with systemic signs of infection (moderate nonpurulent SSTI; Figure 1) systemic antibiotics are indicated.
- Many clinicians could include coverage against MSSA (weak, low).
- The recommended duration of antimicrobial therapy is 5 days, but treatment should be extended if the infection has not improved within this time period (strong, high).