Síndrome de compresión de la arteria celíaca
ICD-10 I77.4 · ICD-11 BD52.5

Tratamiento del Síndrome de Compresión de la Arteria Celíaca en el Síndrome del Ligamento Arcuato Mediano con Aneurisma de la Arteria Pancreatoduodenal

Escenario Clínico

Este protocolo aborda el síndrome de compresión de la arteria celíaca en el contexto específico del síndrome del ligamento arcuato mediano (SMAL) complicado por un aneurisma de la arteria pancreatoduodenal (ADP) — una presentación que exige una estrategia de manejo estructurada y por etapas.

Situación Clínica

El SMAL con aneurisma visceral secundario es una entidad excepcionalmente rara, que representa aproximadamente el 2% de todos los aneurismas abdominales. Cabe destacar que los aneurismas asociados al SMAL pueden representar casi el 70% de los aneurismas de la arteria pancreatoduodenal, lo que convierte este subtipo en relevante cuando se presenta. La falta de recanalización de la arteria celíaca en este contexto se asocia con la formación recurrente de aneurismas de arterias viscerales en el seguimiento a largo plazo.

Enfoque Terapéutico (parcial)

El manejo implica una estrategia por etapas en la que la embolización transcatéter de la arteria afectada se combina con un procedimiento quirúrgico posterior de liberación del ligamento — con un enfoque alternativo de bypass vascular considerado en circunstancias anatómicas específicas. El protocolo completo con la secuenciación detallada se encuentra detrás del enlace a continuación.

Objetivos del Tratamiento

Recanalización de la arteria celíaca y prevención de aneurismas recurrentes de arterias viscerales.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.3390/jvd4010011

Complex treatment strategy is described for aneurysms secondary to MALS which is an extremely rare pathology accounting for 2% of all abdominal aneurysms.

However, MALS aneurysms can account for almost 70% of pancreatoduodenal artery (PDA) aneurysms.

The recommended treatment strategy for MAL is transcatheter PDA embolization with PTA and celiac trunk stenting in the first stage and MALR in the second stage.

It is also possible to perform an aorto-hepatic by-pass in the first stage, reducing the hyperkinetic circulation.

This treatment strategy may be considered in cases of celiac trunk closure and critical SMA stenosis.

It is extremely important to recanalize the CA because in long-term follow-up, failure to recanalize the CA results in recurrent visceral artery aneurysms.

View source ↗