Tratamiento del Síndrome de Compresión de la Arteria Celíaca Cuando la Liberación del Ligamento Arcuato Mediano Fracasa
La liberación quirúrgica del ligamento arcuato mediano es la intervención de primera línea para el síndrome de compresión de la arteria celíaca. Cuando dicho procedimiento no logra el objetivo previsto, un protocolo estructurado de siguiente línea aborda el problema vascular residual.
Condición de Fracaso de Primera Línea
Objetivo de primera línea no alcanzadoEl procedimiento de primera línea — liberación del ligamento arcuato mediano (MALR), realizada por vía laparoscópica (LMALR), abierta o robótica (RMALR) — tiene como objetivo el alivio de los síntomas con resolución del dolor abdominal postprandial. Cuando no se alcanza este objetivo, está indicada la escalada a este protocolo.
Enfoque de Siguiente Línea
Cuando persiste la estenosis residual del tronco celíaco tras la liberación del LAM, se considera una intervención endovascular dirigida al tronco celíaco, con la permeabilidad a los 6 meses de seguimiento como medida de éxito principal. Los criterios de selección completos, los detalles del procedimiento y el protocolo de seguimiento se encuentran en el régimen completo.
References
DOI: 10.3390/jvd4010011
The ACR Appropriateness Criteria guidelines report that after MAL release, stenting is recommended in patients with residual CT stenosis, i.e., >30%, because it reduces the risk of recurrent symptoms by improving hemodynamics.
In addition, 92% of patients were treated with the covered balloon expandable stent achieving a high success rate.
At 6-month follow-up, the percentage of primary patency was 82%, while secondary patency due to reintervention was 100%.
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