¿Cuál es el Tratamiento de la Lesión Esofágica Cáustica?
La lesión esofágica cáustica tras la ingestión de una sustancia corrosiva exige una intervención inmediata y coordinada. El abordaje abarca la seguridad de la vía aérea, la protección gastrointestinal y la participación de especialistas multidisciplinarios, y debe iniciarse sin demora.
La estabilización de la vía aérea y hemodinámica es la piedra angular de la atención inicial. La extensión de la lesión en la laringe y el tracto gastrointestinal superior determina los pasos específicos que se toman en los primeros minutos y horas tras la presentación.
El manejo inmediato aborda primero la vía aérea; el método utilizado depende del grado de afectación laríngea y epiglótica. Los pacientes se mantienen en ayuno y, cuando hay signos de lesión gastrointestinal superior, se introducen agentes que reducen el ácido gástrico y favorecen la protección de la mucosa.
Las derivaciones a gastroenterología, cirugía y —cuando corresponda— psiquiatría forman parte del régimen estructurado. El protocolo completo, incluido el algoritmo clínico completo y la secuenciación, está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.4292/wjgpt.v8.i2.90
- The cornerstone of all caustic ingestions is airway and hemodynamic stabilization.
- Intubation with direct visualization under fiberoptic laryngoscopy is most appropriate to avoid the risk of bleeding and further airway injury from "blind" airway access.
- If the epiglottis and larynx are edematous, tracheostomy should be performed.
- Upon admission, the patient should be kept fasting.
- Gastric acid suppression with H2 blockers or intravenous proton pump inhibitors are often initiated to allow faster mucosal healing and to prevent stress ulcers.
- Sucralfate is now a common adjunct in the management of acute ulcers.
- Referral to GI for endoscopy.
- Referral to surgery.
- Referral to psychiatry for non-accidental ingestions.