Este protocolo aborda la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) en pacientes que presentan síncope arrítmico o taquicardia ventricular bidireccional o polimórfica documentada, en ausencia de parada cardíaca abortada. Estos hallazgos indican una supresión arrítmica incompleta y definen la población que requiere una escalada estructurada del tratamiento.
Los pacientes con TVPC que desarrollan síncope arrítmico o presentan taquicardia ventricular bidireccional o polimórfica documentada — especialmente cuando ocurre durante el tratamiento con betabloqueantes — representan un grupo de alta prioridad. Los eventos arrítmicos persistentes con la dosis máxima tolerada de betabloqueante son la característica definitoria que orienta el enfoque terapéutico.
El manejo en este contexto implica terapia antiarrítmica combinada: un betabloqueante no selectivo mantenido a la dosis máxima tolerada, junto con la adición de un agente antiarrítmico adicional. El régimen completo, la selección específica del agente y cualquier consideración intervencionista adicional se detallan en el protocolo estructurado completo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Data suggest that flecainide significantly reduces the VA burden in CPVT patients and should be considered in addition to beta-blockers when control of arrhythmias is incomplete.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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