Este protocolo abarca la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (CPVT) en pacientes que han experimentado síncope arrítmico o tienen taquicardia ventricular bidireccional o polimórfica documentada en ECG/Holter — pero que no han sufrido un paro cardíaco abortado.
El paciente se presenta con CPVT confirmada o clínicamente sospechada y ha experimentado síncope arrítmico o presenta taquicardia ventricular bidireccional o polimórfica documentada en ECG o monitorización Holter, en ausencia de un paro cardíaco abortado previo. La reducción de la carga arrítmica adrenérgica es fundamental en el manejo de esta situación.
El manejo de primera línea combina modificaciones estructuradas del estilo de vida — orientadas a limitar los desencadenantes adrenérgicos — con tratamiento farmacológico mediante un betabloqueador no selectivo. El protocolo completo especifica la selección del agente, las consideraciones específicas para cada paciente y el algoritmo de manejo.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
Exercise restriction and beta-blockers without intrinsic sympathomimetic activity are the first-line therapy for CPVT patients.
Non-selective beta-blockers such as nadolol and propranolol are preferred.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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