En pacientes con síndrome del túnel carpiano leve a moderado y sin daño del nervio mediano en los estudios electrodiagnósticos, el tratamiento conservador es el primer enfoque estándar. Cuando dicho tratamiento no logra un control duradero de los síntomas, está indicado un paso siguiente estructurado.
Síndrome del túnel carpiano leve a moderado confirmado mediante estudios electrodiagnósticos, sin daño del nervio mediano identificado. En los casos leves a moderados, se recomienda un ensayo de tratamiento conservador antes de proceder a un manejo adicional.
El manejo previo con una inyección local de corticosteroide en el túnel carpiano, o con prednisona oral, no logró la duración esperada de alivio sintomático: el objetivo era una mejoría que durase entre 10 semanas y más de un año con la inyección de corticosteroide, o una mejoría de hasta ocho semanas con prednisona oral. Este protocolo aborda el paso apropiado tras esa respuesta insuficiente o de corta duración.
El manejo en esta etapa implica un abordaje quirúrgico para tratar directamente el túnel carpiano. Existen dos técnicas operatorias establecidas, cada una con un perfil de recuperación distinto; el protocolo completo especifica las opciones y lo que se puede esperar en cada etapa.
Mejoría significativa de los síntomas en la mano dentro de una semana, con retorno a las actividades habituales de la mano en un plazo de dos semanas.