Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano Leve a Moderado Sin Daño del Nervio Mediano
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a los pacientes con síndrome del túnel carpiano leve a moderado en quienes los estudios electrodiagnósticos no muestran daño del nervio mediano. En esta presentación, el tratamiento conservador es el punto de partida recomendado antes de considerar opciones más invasivas.
Contexto Clínico
En los casos leves a moderados sin evidencia de lesión del nervio mediano en las pruebas electrodiagnósticas, se recomienda un ensayo de tratamiento conservador. Estos pacientes son candidatos apropiados para el manejo no quirúrgico destinado a aliviar los síntomas de la mano y restablecer la función.
Enfoque de Tratamiento (Parcial)
El manejo de primera línea implica intervenciones conservadoras no quirúrgicas. Los enfoques que pueden utilizarse, de forma individual o en combinación, incluyen tipos específicos de férulas y ejercicios focalizados de mano. Las opciones adicionales que requieren un terapeuta capacitado también forman parte del protocolo estructurado.
El régimen completo, incluidas las opciones específicas, la secuencia y los puntos de decisión clínica, está disponible a través del protocolo estructurado a continuación.
Objetivos del Tratamiento
- Mejora del dolor de mano y parestesias en la distribución del nervio mediano
- Respuesta inicial típicamente dentro de dos a seis semanas
- Beneficio máximo esperado a los tres meses
References
- Conservative treatment may be offered initially to patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome.
- In mild to moderate cases, a trial of conservative treatment is recommended.
- Splinting is a first-line treatment for mild to moderate CTS because of its simplicity, low cost, and tolerability.
- However, one study showed that patients wearing a neutral wrist splint were twice as likely to report symptom relief compared with patients wearing an extension splint.
- Nerve glide exercises are simple hand and finger movements that theoretically restore normal movement of the median nerve, which can become "tethered" from nerve compression.
- Although the evidence for these techniques is limited, they are easy to learn; can be done at home; and can be combined with other treatments, such as splinting.
- Therapeutic ultrasound and carpal bone mobilization require an experienced therapist, have limited evidence of effectiveness, and require multiple sessions (typically five days per week for two to four weeks with therapeutic ultrasound).
- One randomized trial of 42 patients with CTS found that yoga improved pain at eight weeks vs. wearing a wrist splint.
- Conservative therapy usually improves symptoms in two to six weeks and reaches maximal benefit at three months.
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