Este protocolo aborda la disección de arteria cervical en pacientes con bajo riesgo de sangrado y ausencia de características radiológicas de alto riesgo — específicamente, sin trombo intraluminal y un patrón de disección no oclusivo.
Los pacientes sin características de alto riesgo radiográfico representan una subpoblación diferenciada en la disección de arteria cervical. La ausencia de trombo intraluminal y un patrón de disección no oclusivo — junto con el bajo riesgo de hemorragia extracraneal o intracraneal — determinan directamente la elección de la estrategia antitrombótica. Identificar este perfil es el primer paso crítico antes de seleccionar un régimen.
Para este perfil, la evidencia actual respalda una estrategia antitrombótica basada en agentes antiplaquetarios. El régimen implica más de una fase — el protocolo completo especifica la secuencia y duración apropiadas para este escenario.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
Although the evidence for use in cervical artery dissection is weak, a short course of dual antiplatelet therapy with a loading dose (followed by single antiplatelet agent) might be preferred over monotherapy when deemed safe, particularly in patients who would have qualified for the dual antiplatelet trials for early prevention after minor stroke/TIA.
It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
View source ↗