Tratamiento del Síndrome X Cardíaco con Síntomas Anginosos y Espasmo Microvascular en la Prueba de Acetilcolina
Esta página aborda el manejo clínico del síndrome X cardíaco (CIE BA86) en pacientes cuya prueba de provocación con acetilcolina (Ach) ha confirmado espasmo microvascular — caracterizado por síntomas anginosos y cambios isquémicos en el ECG, con una reducción angiográfica del lumen coronario inferior al 90%.
Escenario Clínico
Esta presentación se define por las siguientes características identificadas en la prueba con Ach:
- Síntomas anginosos durante la provocación
- Cambios isquémicos en el ECG
- Reducción angiográfica del lumen coronario de < 90% — que confirma el espasmo microvascular (en lugar de macrovascular/epicárdico)
Objetivo Clínico
El objetivo terapéutico principal en este contexto es el control de los síntomas anginosos.
Enfoque Terapéutico — Visión Parcial
Un bloqueador de los canales de calcio es la opción farmacológica de primera línea recomendada en pacientes con espasmo microvascular tras la prueba de Ach — el protocolo completo, incluyendo criterios de selección, vía de escalada y secuencia de manejo, está disponible en el régimen completo …
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.
- In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
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