Tratamiento del Síndrome X Cardíaco en Angina Microvascular con Reserva de Flujo Coronario Reducida (CFR <2,5)

Este protocolo se aplica a pacientes con síndrome X cardíaco que presentan angina microvascular y evidencia objetiva de disfunción microcirculatoria, caracterizada por una reserva de flujo coronario reducida y un índice de resistencia microcirculatoria elevado.

Escenario Clínico

Angina microvascular
Reserva de flujo coronario (CFR) <2,5 — indica una respuesta microcirculatoria anormal en la enfermedad coronaria no obstructiva
Índice de resistencia microcirculatoria (IMR) ≥25 — compatible con disfunción microvascular

Enfoque Terapéutico (resumen parcial)

La terapia antianginosa, que incluye agentes de la clase de los betabloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio, constituye la base del tratamiento de primera línea en esta presentación específica; el régimen completo y todas las estrategias de combinación se encuentran en el protocolo completo.

Objetivos del Tratamiento

Mejora en el tiempo de ejercicio
Control de los síntomas anginosos

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177

In patients with MVA and reduced CFR and/or increased IMR (which may reflect arteriolar remodelling), beta-blockers, CCBs, ranolazine, and ACE-Is are used.
A Doppler-derived CFR of <2.5 in non-obstructive CAD indicates an abnormal microcirculatory response corresponding to a thermodilution-derived CFR of <2.5.
An increased IMR (≥25) indicates microvascular dysfunction.
In these patients, anti-ischaemic therapy with amlodipine or ranolazine resulted in a significant improvement in exercise time.
First-line therapy can also be combined with ranolazine, an antianginal agent that improves myocyte relaxation and ventricular compliance by decreasing sodium and calcium overload.

View source ↗