Este protocolo cubre el manejo de bradiarritmias que ocurren en el contexto de toxicidad por digoxina cuando el paso inicial de tratamiento no ha logrado la resolución de la alteración del ritmo.
El enfoque inicial para las bradiarritmias en este contexto incluye atropina. Agentes como adrenalina e isoprenalina se evitan en esa etapa debido al riesgo de fibrilación ventricular. Cuando el objetivo — resolución de las bradiarritmias — no se alcanza, está indicada la escalada al siguiente paso del protocolo.
Cuando la atropina no ha resuelto la bradiarritmia, puede considerarse la estimulación cardíaca, aunque requiere condiciones clínicas específicas y supervisión experta definidas en el protocolo completo.
El objetivo clínico sigue siendo la resolución de las bradiarritmias.
DOI: 10.1097/MEJ.0000000000001065
Bradyarrhythmias can be treated with atropine, but drugs such as adrenaline and isoprenaline should be avoided as they can trigger ventricular fibrillation; cardiac pacing may be needed for some patients, but should only be undertaken by expert teams.
Cardiac pacing requires extreme caution and, while necessary and beneficial for some patients, should only be undertaken if digoxin immune Fab is not immediately available and by clinicians with the requisite expertise and within a coronary care or cardiac intensive care setting.
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