Tratamiento del Síndrome Carcinoide Cuando la PRRT con 177Lutecio-DOTATATE No Ha Logrado un Control Adecuado de los Síntomas
Este protocolo aplica a pacientes con síndrome carcinoide en quienes la terapia con radionúclidos dirigida a receptores peptídicos (PRRT) con 177Lutecio-DOTATATE — administrada en pacientes con imagen de receptores de somatostatina positiva, junto con la continuación del tratamiento con análogos de somatostatina — no logró la respuesta esperada.
Línea previa — condición de fracaso
Terapia previa: Terapia con radionúclidos dirigida a receptores peptídicos (PRRT) con 177Lutecio-DOTATATE, con análogo de somatostatina (ASS) continuado durante todo el tratamiento.
- Disminución insuficiente de diarrea, dolor, fatiga y sofocos
- Disminución inferior al 30% en el 5-HIAA urinario (u5-HIAA)
Enfoque de segunda línea — visión parcial
Tras el fracaso de la PRRT, el protocolo avanza hacia agentes sistémicos administrados junto con la terapia con análogos de somatostatina. Se considera más de una clase de agente, con la selección guiada por los factores individuales de cada paciente.
Los agentes específicos, los criterios de elegibilidad, la secuenciación y los detalles completos de administración se encuentran en el protocolo completo a continuación.
Objetivo del tratamiento
Alivio de los síntomas del síndrome carcinoide.
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- A small series demonstrated that everolimus combined with octreotide LAR led to symptom relief in RCS.
- Despite its low evidence as an anti-secretory agent, everolimus has proven antitumour activity in NET and can be considered in RCS patients.
- The anti-secretory effects of interferon alpha (IFN-α) may be useful in RCS patients.
- The recommended dose of IFN-α is 3–9 MU s.c. every other day. A slow-release formulation of 50–100 μg PEGylated IFN-α is given s.c. once a week.
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