Este protocolo se aplica a pacientes con síndrome carcinoide que ya han recibido tratamiento hepático dirigido loco-regional y cuyos síntomas persisten de forma inadecuadamente controlada. Define el siguiente paso terapéutico y los objetivos clínicos que señalan una respuesta significativa.
Los enfoques loco-regionales dirigidos al hígado — incluyendo la embolización trans-arterial hepática (TAE), la quimioembolización trans-arterial (TACE) y la radioembolización trans-arterial / radioterapia interna selectiva (TARE/SIRT), con o sin evaluación quirúrgica para resección hepática o cirugía citorreductora — no lograron un control adecuado de los síntomas del síndrome carcinoide.
Para los pacientes con imagen de receptor de somatostatina positiva, en esta etapa está indicado un enfoque terapéutico sistémico basado en radionúclidos. Los criterios de elegibilidad completos, los detalles del régimen y las medidas acompañantes están disponibles en el protocolo completo a continuación.
Una reducción significativa de la diarrea, el dolor, la fatiga y los sofocos, junto con una disminución medible del 5-HIAA urinario, definen una respuesta clínicamente significativa en esta etapa.
DOI: 10.1111/jne.13146
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