Este protocolo cubre el manejo de pacientes con carcinoide avanzado de intestino delgado clasificado como tumor neuroendocrino (NET) grado 3 — una presentación definida por un índice proliferativo Ki-67 superior al 20%. Se trata de un escenario poco frecuente y biológicamente de alto grado en el que las decisiones terapéuticas requieren un juicio clínico cuidadoso.
Los NETs de intestino delgado (Si-NETs) se clasifican según la actividad proliferativa. El NET G3 se caracteriza por un índice Ki-67 superior al 20% y un recuento mitótico superior a 20 por 2 mm². En el contexto de enfermedad avanzada en este grado, la estrategia terapéutica óptima no está firmemente establecida, por lo que resulta esencial un enfoque estructurado e informado por la evidencia.
Para el Si-NET grado 3 avanzado, la quimioterapia sistémica constituye la base del tratamiento de primera línea. Dependiendo de los factores específicos de cada paciente, pueden considerarse enfoques dirigidos adicionales en casos cuidadosamente seleccionados. El protocolo completo especifica las opciones de régimen, los criterios de selección de pacientes y la secuenciación — detalles que van más allá de este resumen.
DOI: 10.1111/jne.13423