Este protocolo abarca la cardiopatía carcinoide que se desarrolla en el contexto del síndrome carcinoide con afectación carcinoide grave de la válvula mitral o aórtica, en pacientes con una supervivencia esperada de 12 meses o más.
Escenario clínico: Síndrome carcinoide con valvulopatía carcinoide grave de la válvula mitral o aórtica, y supervivencia esperada ≥ 12 meses. La combinación de enfermedad neuroendocrina sistémica y valvulopatía avanzada genera un entorno perioperatorio de alto riesgo que requiere un manejo quirúrgico y médico coordinado.
Resumen del enfoque: La cirugía valvular —reemplazo o reparación— es el elemento central de este protocolo, junto con la profilaxis específica con análogos de somatostatina intravenosos administrada alrededor del momento del procedimiento. También pueden aplicarse consideraciones estructurales adicionales. La secuencia completa, la selección del agente, el momento de administración y los criterios quirúrgicos completos se detallan en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
Valve replacement or repair surgery is recommended in symptomatic patients with severe carcinoid mitral or aortic VHD and an expected survival ≥12 months.
Administration of i.v. somatostatin analogues (e.g. octreotide) is recommended to avoid a peri-operative carcinoid crisis.
The infusion should be started on the morning of the procedure (up to 12 h pre-operatively), continued throughout the procedure (surgery, pre-operative coronary angiography, pacemaker implantation), and post-operatively for at least 48 h following valve surgery or until stable if a carcinoid crisis is triggered post-operatively.
In patients with left-sided carcinoid valvular involvement, closure of interatrial shunts should be considered, although only sparse data exist for this approach.
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