Tratamiento de la Cardiopatía Carcinoide en el Síndrome Carcinoide con Afectación Valvular Tricuspídea o Pulmonar Grave
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con síndrome carcinoide que han desarrollado valvulopatía carcinoide grave de la válvula tricúspide o pulmonar, con una supervivencia esperada de 12 meses o más.
El síndrome carcinoide es la condición subyacente principal que determina la estrategia quirúrgica y perioperatoria en este contexto. Se consideran tanto los pacientes sintomáticos como aquellos con disfunción o dilatación ventricular derecha progresiva asintomática, siempre que se cumpla el umbral de supervivencia.
Enfoque Terapéutico (resumen parcial)
La estrategia combina la cobertura perioperatoria con análogos de somatostatina intravenosos — iniciada antes del procedimiento para prevenir una crisis carcinoide — con la cirugía de sustitución valvular dirigida a la válvula tricúspide y/o pulmonar afectada. El protocolo completo especifica la cronología exacta, los criterios de continuación y el manejo postoperatorio completo…
References
- Valve replacement surgery is recommended in symptomatic patients with severe carcinoid tricuspid or pulmonary VHD and an expected survival ≥12 months.
- Valve replacement surgery should be considered in patients with asymptomatic severe carcinoid tricuspid or pulmonary VHD, progressive RV dysfunction/dilatation, and an expected survival ≥12 months.
- Administration of i.v. somatostatin analogues (e.g. octreotide) is recommended to avoid a peri-operative carcinoid crisis.
- The infusion should be started on the morning of the procedure (up to 12 h pre-operatively), continued throughout the procedure (surgery, pre-operative coronary angiography, pacemaker implantation), and post-operatively for at least 48 h following valve surgery or until stable if a carcinoid crisis is triggered post-operatively.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
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